△郑州市卫生健康委党组书记、主任付桂荣（右）

卫生监督处处长姚永成（左）、医政医管处处长张岚（右）

体制改革处副处长刘会周（左）、妇幼健康处处长熊军莉（右）

疾病预防控制处处长师卫翔（左）、农村卫生健康处处长刘志刚（右）

付桂荣：从卫计委到卫健委，这个机构虽然只有一字之差，但是它充分体现了党中央、国务院对人民健康的重视。十八大以来党中央国务院出台了一系列关于卫生健康和医疗卫生体制改革方面的方针政策，也发布了健康中国2030规划纲要，尤其是在2016年12月份召开的全国卫生与健康大会上，把人民健康上升成为国家的战略，指出要把健康融入所有的政策。习总书记就人民健康做出了一系列重要论述和指示，指出健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，没有全民健康也就没有全面小康，要努力为人民群众提供全生命周期的卫生健康服务，要把以治病为中心转变为以人民健康为中心。建设健康中国既要靠医疗卫生服务的小处方，更要靠社会整体联动的大处方。这都是习总书记的重要论述和指示，又提出来要把以治病为中心转向以人民健康为中心，不但要满足老百姓看得上病、看得好病，更要让老百姓不得病、少得病。我们原来关注的主要是人均预期寿命，现在大家更加关注的是人均预期健康寿命，活的更健康，更有质量。这一次机构改革，把原来卫健委的职能，还有爱卫办、老龄办、职业安全健康，还有烟草控制等等这些职能统一组合到一起，组建了卫生健康委，这样就更有利于把党中央、国务院关于健康中国战略的各项部署贯彻好落实好，所以一字之差含义深刻。

主持人：但是实际上刚刚我们付主任讲到了，强调很多的是您这一段介绍中的“健康”两个字，其实也是我们老百姓最关注的，可是“健康”这两个字，虽然说一字之差，对于我们整个机构，我们工作方向，工作压力，包括工作的重点，也都会发生很多的变化。

付桂荣：不管从原来的卫生局，到原来的卫计委都好，我们的医务工作者可能对自己的定位更多的是治病，有病来找我，我给你治病，但是现在整个健康中国战略就提出了要把防病放在第一位，所以郑州市卫健委按照上级的安排部署，紧紧围绕群众对健康服务的需求和痛点，我们做了积极有益的一些探索和实践，可以说也取得了初步成效。比如说我们在医疗水平的提升上，我们对郑州市的市属医疗机构，按照它的专科发展情况，确定了11个区域专科诊疗中心，规划他们每个医院都要发展一个重点专科，这个病郑州的老百姓在郑州就能够解决。这些年，这11个区域诊疗中心也取得了很好的成效，尤其是我们儿童医院承担了儿童区域医疗中心，已经上级为国家区域医疗中心，像我们的儿童骨科、眼科、烧伤、心血管，我们这几个病郑州市域外的就诊率达到50%，儿童达到75%。我们现在已经服务了全省的人民健康，我们这两年的数据显示，今天非常高兴的能给大家分享，儿童医院作为国家儿童区域医疗中心建成之后，我们去年河南省到北京儿童医院看病的人数下降了百分之十几。

主持人：这个其实意味着我们在郑州家门口能够看得上病，而且能够看得好病。

付桂荣：并且能够把大病、疑难病看好。

同时，在医疗服务能力提升上，我们规定了每个县级医院，要根据县级外转率比较高的前4个病和疾病普的变化，每个县要建立4个中心专科，这些年我们在县域内就诊的老百姓也是逐渐增多，这是我们在医疗服务提升上。

另外，我们在医疗服务的改善上。过去老百姓很多到医院不知道该到哪个科室，不知道该找哪个医生，走了很多弯路，所以我们从去年开始每个医院都要设立医疗义工部，群众到医院看病能够给老百姓提供一站式全过程的流程服务。为了让百姓在看病中能够有良好的感受，我们还开展了一个卫生厕所、暖心开水、健康食堂等专项行动，提高老百姓的就医感受。再一个我们还破除以药养医，在减轻老百姓就医负担上也做了一些探索。在2017年8月31号全面取消药品加成之后，在2018年我们又搞了药品和耗材联合采购，药品我们议价成功了5000多个品种，综合降价率11.2%，耗材我们议价成功了3000多个品种，综合降价12%，这都大大的减轻了老百姓的就医负担。同时在健康管理落脚到刚才我们说的让老百姓不得病、少得病，我们郑州市率先启动了健康管理工作，我们主要把健康知识、健康理念要普及到每一个老百姓身上，我们原来更关注的是院中老百姓的疾病治疗，现在我们把我们的医疗服务延伸到院前和院后，院前的预防、院后的随访和健康管理，让有遗传家族的这些人尽量不使遗传病在他这一代人身上患，一旦患上像高血压、糖尿病这一类慢性病等后期不会有并发症，不会引起更坏的结果。我们每年都要组织医务人员到基层、到社区搞健康大讲堂，每年都有3000多场。另外，我们还利用健康教育专栏、电视台、电台，包括网络等等平台，给老百姓提供医疗健康服务。所以真正实现让老百姓不得病、少得病。

主持人：其实刚刚付主任介绍的，我们说从原来名字发生的变化，到职能方向甚至是工作的重点，也都向健康意识的培养，包括健康素养的提升这方面进行了有效转变，这样的话是不是也能够确保我们老百姓，就像刚刚您提到的有一个不得病、少得病和晚得病，这个健康素养其实还是挺重要的。

付桂荣：所以现在我们已经在要求我们的广大医务工作者，你要把健康教育的普及贯穿到真正的全过程。我们原来医生在给病人看病的时候，只会一张处方，就是药物处方，现在我们要求不但要开好药物处方，同时还要开营养处方、运动处方、心理处方和戒烟干预。老百姓都希望健康，但不知道如何才能够使自己更加的健康，所以我们就提出了三减三健，减盐、减油、减糖，健康骨骼、健康口腔、健康运动。我们说的健康促进实际上是有抓手的。另外，我们现在卫健委又让我们的三级医院来牵头，在每一单位、每一企业要建立健康小屋，用三个一的模式，建一个健康小屋，为每个医院培养一个健康管理人员，另外给每个健康小屋再配备一支医生健康管理团队，这就能把健康中国的战略落到实处。

主持人：今年我市两会上，市政府宣布将脑卒中筛查列入2019年政府重点民生实事。请问究竟脑卒中是什么样的疾病，危害有哪些？

疾病预防控制处处长师卫翔：听众朋友，大家好。市委、市政府高度重视群众健康，今年政府将“为5万名具有郑州市户籍的适龄（40岁以上）人群进行脑卒中危险因素免费筛查”列为政府民生实事。

脑卒中俗称“脑中风”，是一种急性脑血管疾病，主要是由于脑血管阻塞或破裂出血引起的脑组织和功能损害，包括脑出血、脑梗阻、蛛网膜下腔出血等疾病。脑卒中是一种常见的心脑血管多发病，该病具有发病率高、致残致死率高、复发率高、病人经济负担重的特点，一旦发病严重影响患者及其家庭生活质量和寿命。

为了提高我市群众脑卒中防治意识和技能，降低脑卒中发病率和死亡率，改善脑卒中患者生存质量，减少脑卒中对广大群众身体健康危害，市委、市政府将该项工作列入了2019年政府十件实事。

1.筛查对象：今年我市脑卒中危险因素筛查对象是：郑州市行政辖区内40岁以上（1979年12月31日前出生）的郑州户籍居民，身体状况良好，自愿参加并且能接受相关医学检查者。

2.参加筛查的方式：有意参加筛查的适龄居民，可携带本人身份证（或户口本）到所在辖区卫健委确定的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）进行登记，由基层医疗机构进行脑卒中危险因素问卷调查，完成相关实验室检查和初筛评估，根据问卷初筛评估结果确定高危人群。高危人员复查及健康管理测评干预工作由县（市、区）对口定点医疗机构——市一院、市二院、市中心医院和市五院等四家市级综合医院承担。

3.筛查内容：

（1）初筛项目内容包括：①危险因素问卷调查评估：个人基本情况、日常生活方式及患病史等情况。②基本体检：身高、体重、腰围和血压、心脏听诊等。如心律不齐，再进行心电图检查。③实验室检查。血糖、血脂、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸检查。

（2）脑卒中高危人群复查内容：①颈动脉超声检查。颈动脉超声检查。明确颈部血管病变的异常类型和位置。②组织对高危人员进行营养状况健康素养测评、心肺运动功能测评等，提供脑卒中高危人员日常生活健康管理建议。

最后，欢迎听众积极参加脑卒中筛查。牵头市级定点医院咨询电话如下：

市一院：56580711

市二院：67125327

市中心医院：67690939

郑州人民医院（市五院）：67077777

医政医管处处长张岚：这个情况之前确实存在，当前全国普遍存在儿童医疗资源不足、儿科医生短缺的情况，加之咱们河南是全国人口大省，0-14岁儿童人口占全国的10.45%，但是咱们省儿童医疗资源总体又不足，郑州儿童医院作为河南省唯一一所三级甲等儿童医院，承担的不仅仅是郑州地区的儿童医疗需求，而且还承担了全省甚至周边省份儿童急危重症的救治。据统计，郑州市域外就医患儿占病人量的70%多，儿童看病难的问题确实比较突出。

但是随着郑州儿童医院牵头的河南儿科医联体成立，儿童看病难的问题逐渐得到解决。儿童医院医联体成员单位现有199家，遍布全省和省外，包括市县级的儿童专科医院、妇幼保健院、还有综合医院的儿科。一方面郑州儿童医院通过与各协作单位搭建儿科交流的大平台，实施“一对一”帮扶、开展儿科医护人员培训、组织义诊活动，提升当地儿科医疗质量水平，很多常见病在当地就可以得到救治。另一方面当地解决不了的问题，医院可以通过远程会诊，与郑州儿童医院专家沟通治疗方案，使患儿得到有效救助，也能省去舟车劳顿；确实需要转院的患儿，儿童医院与医联体单位开通双向转诊绿色通道，可以优先安排住院就诊。

为了更进一步方便患儿就诊，儿童医院还开通了我省首个儿科综合健康服务平台热线96995，平时可以寻医问药、健康咨询，如果孩子突发疾病、重病，打这个电话可开启绿色通道，直达医院，全省的家长都应该记住这个号码，关键时刻可以救命。平台目前主要提供健康咨询、健康宣教、慢病管理、双向转诊、急救电话、用药咨询等，为2300万河南儿童提供权威、全面的健康服务。

热线二：

听众王先生：我是登封的，原来是贫困户，今年已脱贫。我想问一下，我原来享受的扶贫优惠政策，是否可以继续享受？如果我再次得病住院就医，可享受哪些些优惠政策，医疗费怎么报销？

农村卫生处处长刘志刚：这个涉及到脱贫不脱政策问题，脱贫不脱政策指的是贫困户脱贫后暂时不会取消政策，以防止再次返贫。为了巩固脱贫成果，贫困户脱贫后，在一定时期内国家原有扶贫政策保持不变，支持力度不减，留出缓冲期，确保实现稳定脱贫。因此，你原来作为贫困户享受的各种扶贫政策可以继续享受。贫困人口（包括建档立卡贫困人口、农村低保对象、农村特困人员救助供养对象）住院就医可享受：基本医疗保险、大病医疗保险、困难群众补充医疗保险，医疗救助，慈善救助等保障政策。

举个例子：贫困人口住院就医所享受的各种医疗保障政策如下：

1.基本医疗保险：贫困人口在基层定点医疗机构住院就医，享受免住院起付线政策。医疗费用：超过1000元报销85%；

2.大病养老保险：基本医疗保险报销外，只要个人自付合规医疗费用超过7500元，就可享受二次报销。7500-5万报80%；5-10万报85%；10万以上报90%。年度最高限额40万。

近日，河南省医疗保障局、河南省财政厅联合下发《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，大病保险继续对农村贫困人口实行政策倾斜，农村贫困人口大病保险起付线降为0.55万元，个人负担的政策范围内医疗费用报销比例分别为：0.55万元-10万元（含10万元）部分，按85%的比例报销；10万元以上部分按95%的比例报销，取消农村贫困人口大病保险年度内报销封顶线。规范后的大病保险待遇政策自2019年9月30日起开始执行。

3.困难群众补充医疗保险：经基本医疗保险、大病保险报销后，只要个人自付合规医疗费用超过3000元，可享受再次报销。0.3-0.5万报30%；0.5-1万报40%；1-1.5万报50%；1.5-5万报80%；5万以上报90%。不设封顶线。

另外，经以上保险报销后仍有困难的贫困人口，还可享受医疗救助、慈善救助等保障政策。

热线三：

听众刘女士：听说郑州市产前诊断可以免费了，想咨询一下，什么条件可以参加，哪些医院可以做？

妇幼健康处处长熊军莉：享受免费产前诊断服务的对象必须同时具备以下三个条件：

1.夫妇至少一方具有河南省户籍或夫妇双方非河南省户籍但女方在本市居住6个月以上，持有郑州市暂住证的孕妇。驻豫军人及户籍不在本市的驻豫军人配偶，可凭所在部队出具的相关证明享受免费政策。

2.具备下列高风险因素之一：

（1）分娩时年龄≥35周岁（本胎次未按省民生实事产前筛查工作要求而享受过免费血清学筛查的除外）；提醒孕妇35岁以上的直接进入产前诊断，不要再进行免费筛查了。

（2）免费血清学筛查结果为21三体高风险者（不包括血清学筛查结果为21三体临界风险者和超声筛查异常者）；

（3）有遗传病家族史或曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的，包括以下4种情形：①曾经孕育或生育过21三体、18三体或13三体等非整倍体胎儿的孕妇；②夫妇一方为染色体平衡易位携带者、罗氏易位及倒位携带者；③孕妇为杜氏肌营养不良、血友病A、血友病B基因携带者；④夫妇均为脊髓性肌萎缩症、苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症基因携带者（致病基因及致病位点根据ACMG指南判定为致病性变异或疑似致病性变异）。

3.接受服务时适用的孕周：

（1）绒毛活检术：孕9-13+6周；

（2）羊膜腔活检术：孕18-24周；

（3）脐静脉穿刺术：孕20-24周。

（二）服务地点

郑州市户籍（或持有郑州市暂住证）的孕妇经户籍所在地的县级妇幼保健机构审核后，可以到郑州市妇幼保健院或者河南省妇幼保健院享受相应的免费服务。

河南省户籍的孕妇经户籍所在地的县级妇幼保健机构审核后，到相应片区的产前诊断机构（河南省妇幼保健院，郑州大学第一附属医院，河南省人民医院、郑州市妇幼保健院）享受相应的免费服务。

热线四：

听众张先生：我最关心的是到一家正规医院看病，害怕遇到黒诊所。请问如何分清医院、诊所是不是正规合法的？

卫生监督处处长姚永成：医院、诊所是不是正规合法主要是看他是不是取得卫生健康行政部门批准的《医疗机构执业许可证》，在医院显著位置进行悬挂公示。

2019年，郑州市卫生健康委启动了“智慧卫监”创新工作，向社会公示医疗机构相关信息是其中内容之一。主要是通过二维码的形式主动向社会公开医疗机构的相关信息，主动接受社会的监督，让老百姓能够分清这家医院是不是卫生健康行政部门批准的正规合法医院，让大家明明白白地消费。

我们在医院粘贴有二维码，市民通过微信扫描可以查询以下信息：一是该医院的《医疗机构执业许可证》相关信息，如医疗机构名称、机构级别、机构类别、经营性质、机构地址、诊疗科目等；二是医生、护士的相关信息，如医师、护士的姓名、执业类别（中医、中西医结合、临床、口腔、临床和中医）、执业级别（执业医师、执业助理医师、乡镇执业助理医师、乡村全科执业助理医师）、照片等信息。也请广大市民朋友继续支持我们工作。

热线五：

听众杨先生：母亲患糖尿病，郑州市门诊慢性病如何鉴定？

体制改革处副处长刘会周：郑州市门诊慢性病目前有32种，鉴定申请分为分批申请和随时申请两种方式：

1.分批次申请病种（22种）：每年的3-4月份和9-10月份在各定点医院医保办申请。

申报程序：市医保参保人员我市医保二类及以上定点医疗机构（一般指市级医院）或者同类别同级别的非定点医疗机构确诊后,

县（市）（含上街区，下同）参保人员经所在县（市）一类及以上定点医疗机构（一般指县级医院）或者同类别同级别的非定点医疗机构确诊后,

可以选择一家具有诊疗资质的医保定点医疗机构申请,经专家鉴定符合门诊慢性病条件的参保人员，发给《郑州市城乡居民基本医疗保险门诊规定病种就医证》，可选择一家医保定点医疗机构定点就医。

上半年经专家鉴定符合门诊慢性病条件的参保人员，于当年7月1日起享受门诊慢性病待遇，下半年鉴定符合条件的参保人员于次年1月1日起享受门诊慢性病待遇。

注：农村贫困人口可每月申报，无需体检，10个工作日内完成鉴定审批手续。

2.随时申请病种（10种）：参保人携带申报资料到就近各社保分中心窗口申请，符合条件者即时办结并发放就医卡。

随时申请病种有：恶性肿瘤、异体器官移植、造血干细胞移植、慢性丙肝、精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。

门诊慢性病定点就医不设起付标准，实行定点治疗、限额管理（每月有一定限额，但精神分裂症等六类精神疾病没有限额）。参保人员门诊慢性病就医时，合规医疗费用医保报销70%,个人负担30%。

郑州市卫生健康委党组书记、主任付桂荣：非常感谢各位听众对卫生健康工作的关心和关注。刚才，我们对卫健委的职责进行了介绍；特别对市民关心、关注的热点问题，一一进行了解答；一些听众朋友和网友，通过热线电话和微信平台留言，对我们的工作提出了很好的意见和建议，对于提出的一些问题和意见我们细化责任转办落实，谢谢主持人！谢谢各位听众朋友！

编辑：文豪、飞帆、鹏程

拍摄：家祥

统筹：岳翔、马如潇